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胚胎等级怎么看?4AA好不好?

  试管婴儿胚胎分级标准,是评估试管婴儿胚胎质量的重要指标,它主要是根据胚胎分裂以后的细胞数,分裂的细胞是否均匀,以及是否有较多的碎片等等进行评分。


胚胎等级

一般分为四个等级:

一级胚胎,细胞分裂均匀,没有明显碎片;


二级胚胎,细胞分裂均匀,有少许碎片;


三级胚胎,细胞分裂不均匀,较少碎片;


四级胚胎,细胞分裂不均匀,有较多碎片。


  一级和二级胚胎属于优质胚胎,移植的成功率比较高;三级胚胎相对一级和二级来说比较差,可以用来移植,也有成活的可能;四级胚胎是比较差的,一般是不用的。

  当然,在不同的等级评定标准、命名之中,还是有一些相同点可寻的。


囊胚的评级

  一般来说,胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称囊胚(Blastocyst). 界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。


根据囊胚腔的大小和是否孵化将囊胚的发育分为六个时期:

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;


2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;


3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;


4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;


5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;


6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。


  处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。


内细胞团分级:

A级,细胞数目多,排列紧密;


B级,细胞数目少,排列松散;


C级,细胞数目很少。


滋养层细胞分级:

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;


B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;


C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。


综合评分

  三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

  有些胚胎发育慢,到第六天(D6)。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6的次之。